印

　　　　　　　　　　　　　担　保　取　消　申　立　書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

　東京地方裁判所民事第９部　御中

　　　　　　　　　　□申立人（この欄には法人の場合は法人名の外，代表者名を記載する。）
                                                 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　□申立人代理人　　　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　連絡先（電話番号）　　　－　　　　－

　　　　　　　　　　　　申 立 人
　　　　　　　　　　　　被申立人

　　東京地方裁判所令和　　　年(ﾖ)･(ﾓ)第　　　　　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　申立事件について，申立人が供託している下記記
　載１の担保について，下記記載２の事由により，担保取消決定を求める。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

　１　供託日　　　令和　　　年　　　月　　　　日
　　　供託法務局　東京法務局
　　　供託額面　　金　　　　　万円
　　　供託番号　　　　　　　年度金第　　　　　　号

　２□　担保の事由が消滅したこと（民事訴訟法７９条１項）
　　□　担保権利者の同意を得たこと（民事訴訟法７９条２項）
　　□　訴訟完結後の権利行使催告（民事訴訟法７９条３項）
　　　　□ア　本案訴訟未提起，保全命令申立の取下げ及び執行解放
　　　　□イ　本案訴訟提起，保全命令申立の取下げ及び執行解放
　　　　□ウ

　＊該当箇所は□にレ点を付す。〔の場合はア，イ又はウにも付す〕
　＊当事者の現住所が発令時と異なる場合は，現住所を記載すること。	
（注1）代理人が申し立てる場合には，民訴法５５条１項の委任事項に含まれるので，特別授権は不要です。
（注2）強制執行停止決定申立事件の場合には，（ヨ）ではなく（モ）を丸で囲み，２のでのア～ウの選択は不要です。