【書式３９】担保物変換申立書

　　　　　　　　　　　　　　　担保物変換申立書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○年○月○日

　○○地方裁判所民事第○部　御中

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申立人代理人　　○　○　○　○　 印
                                    ＴＥＬ　○○○－○○○－○○○○
　当事者の表示　別紙当事者目録記載のとおり

　上記当事者間の令和○年（ヨ）第○○○○号不動産仮差押（債権仮差押）命令申立事件について，申立人が供託した別紙第１担保目録記載の担保を，都合により（償還期限が令和○年○月○日に到来するので）別紙第２担保目録記載の担保と変換したく申し立てる。

　　　　　　　　　　　　　　当　事　者　目　録

　　　〒○○○－○○○○　　東京都千代田区大手町○丁目○番○号
　　　　　　　　　　　申立人（債権者）　　　○○○信用保証株式会社
　　　　　　　　　　　上記代表者代表取締役　　　○　○　○　○

　　　〒○○○－○○○○　　東京都港区虎ノ門○丁目○番○号（送達場所）
　　　　　　　　　　　上記申立人（債権者）代理人弁護士　○　○　○　○

　　　〒○○○－○○○○　　横浜市金沢区泥亀○丁目○番○号
　　　　　　　　　　　被申立人（債務者）　　亀　田　猫　丸

　　　　　　　　　　　　　　第　１　担　保　目　録

　　　　供託法務局　　東京法務局

　　　　供託番号　　　　　○年度国第○○○○○号

　　　　供託年月日　　令和○年○月○日

　　　　総　額　面　　２０００万円
　　　　
　　　　名　　　称　　割引国庫債券（５年）

　　　　回　記　号　　第８回

　　　　　　　　　　　　　第　２　担　保　目　録

　　　　供託法務局　　東京法務局

　　　　供託番号　　　　　○年金第○○○○○号

　　　　供託年月日　　令和○年○月○日

　　　　供託金額　　　金１４００万円

　（注）上記記載例は，割引国債供託から現金供託へ担保物変換した場合の例となります。支払保証委託契約（ボンド）の場合や，振替国債の方法で供託する場合など様々な担保の形態がありますので，それに合った担保目録の記載をしてください。