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更新日 : 令和2年1月18日

-1- ＜記載例＞ 候補者（後見 正さん）に関する照会書※候補者ご自身が記入してください。 １ あなたの現在の生活状況（電話番号・携帯電話番号） 住所 ６５２－００３２ 神戸市兵庫区荒田町３丁目４６番１号 〒 ０７８（５２０）００００ 電話 ０９０－００００－００００ 携帯電話（職種，勤務先，勤務先での地位など） あなたの職業会社員 ａｂｃ株式会社 経理課長（同居別居にかかわらずご記入ください ）...

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更新日 : 令和2年1月18日

　明・大・昭　　　年　　　月　　　日生いとこ おじ・おば明・大・昭　　　年　　　月　　　日生父明・大・昭　　　年　　　月　　　日生母明・大・昭　　　年　　　月　　　日生兄弟姉妹明・大・昭　　　年　　　月　　　日生兄弟姉妹明・大・昭　　　年　　　月　　　日生兄弟姉妹明・大・昭　　　年　　　月　　　日生兄弟姉妹明・大・昭　　　年　　　月　　　日生兄弟姉妹明・大・昭　　　年　　　月　　　日生本人明・大・...

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更新日 : 令和2年1月18日

＜記載例＞ 　１ 資料№ 1 2 3 ２　 種 別備　 考（保管者等）資料№普通 後見正 4 定期 後見正 5 通常 後見正 6 現金 後見正 7 投資信託 後見正 8 株式 後見正 9 ３ 資料№ 10 11 ４　 2,745,194 円数量 名義人後見太郎預貯金・現金合計額（投資信託・株式を除く）金額 564,852 1,500,000 ＫＳ銀行○○支店 500 625,342 55,000 ...

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更新日 : 令和2年1月18日

　収支目録 １ 資料№ ２ 資料№ ３ 収入月額（ ）＝（ 円 ）収入年額（ ）＝（ 円 ））－支出月額（）－支出年額（円円＊添付資料／領収書・支払（納税）通知書・預貯金通帳の写し等円収支（後見予算）円備　　　考＊添付資料／年金証書・通知書，確定申告書の写し等年額（円）定期的な支出円固定資産税支出の種類収入の種類合計作成日：平成　　年　　月　　日／作成者：　　　　　　　　　　　　　　印円合計 円年...

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＜記載例＞収支目録 １ 資料№ 12 13 ２ 資料№ 14 15 16 17 18 19 20 ３ 収入月額（ ）＝（ 18,586 円 ）収入年額（ ）＝（ 223,032 円 ））－支出月額（）－支出年額（＊添付資料／領収書・支払（納税）通知書・預貯金通帳の写し等 1,949,640 円収支（後見予算） 1,726,608 円備　　　考 年額（円） KS銀行T支店　普通貯金口座 (55453...

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更新日 : 令和2年1月18日

本人の財産関係等の資料【財産目録】項資料 備考目不 □土地建物の登記簿謄本（物件所権利証のみでは不可。抵当権が動 在地を管轄する法務局で申請） 設定されている場合は共同担保産 目録も必要預 □通帳 １年以内に通帳を更新している貯 場合は，更新前の通帳も必要金 □定期預金等の証書・株 □株式の残高報告書や預かり通知等 書など保 □保険契約の証書（本人が契約者生 となっているもの）険命負 □住宅ローン...

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更新日 : 令和2年1月18日

陳述書本人 の成年後見人（保佐人，補助人でも同様）に就任するにつき，私には下記いずれの欠格事由もありません。記欠格事由（民法８４７条。なお，８７６条の２第２項，８７６条の７第２項で準用） １ 未成年者 ２ 家庭裁判所で免ぜられた法定代理人，保佐人又は補助人 ３ 破産者 ４ 本人に対して訴訟をし，又はした者並びにその配偶者及び直系血族 ５ 行方の知れない者平成 年 月 日住所ふりがな氏名

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更新日 : 令和2年1月18日

　１ 資料№ ２　 種 別備　 考（保管者等）資料№ ３ 資料№ ４　 円数量 名義人所在・地番預貯金・現金合計額（投資信託・株式を除く）金額負債（住宅ローン・その他のローンなど）生命保険等円　保険金額合計額備　　考（保管者等）契約者受取人財産目録預貯金・現金・投資信託・株式等不動産作成日：平成 年 月 日／作成者：　　　 　　印備　　　考（現状・持分等）所有名義地積床面積保険会社名銀...

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更新日 : 令和2年1月18日

＊同意書について＊神戸家庭裁判所今回の申立てについては，周囲の近い親族の方々には，相談をなさっておられることと思います。今後の後見等の事務にあたり，近い親族の方々にもこの制度について理解していただき，その上で協力していただくことは，円滑に後見等の事務を実施していくためには不可欠です。また，親族の方々の中には，同居はされていなくても，本人の財産についての利害関係を有している方々もいらっしゃいますので...

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43kisairei.pdf

更新日 : 令和2年1月18日

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