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更新日 : 令和元年12月19日

滞納公租公課一覧表※ 滞納している公租公課（税金等）がありますか。□ありません。□あります。その内容等は，次のとおりです。種 類 滞納額 年度 納付場所等所得税 円住民税 円固定資産税 円事業税 円国民健康保険料 円年金 円自動車税 円相続税 円その他 円 円 円 円 円合計 円注意 「自動車税」については，納付場所等の欄に自動車の「登録番号」も記載してください。

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更新日 : 令和元年12月19日

-1- 事業に関する陳述書平成 年 月 日作成秋田地方裁判所民事第２部 御中作成者申立人 印（□有 □無） １ 事業名称その社名・店名・屋号（□自宅兼店舗） ２ 事業所所在地□所有 □賃借（□有 □無） ３ 事業用賃借物件（営業所，店舗，倉庫等）その物件での賃料の滞納の有無（□有 □無）賃料 円 滞納賃料 円物件の明渡しの有無（□有 年 月頃 □無） ４ 具体的な事業の内容 ５ 事業期間昭・平 年...

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貼付印紙 円 印 紙予納郵券 円 貼 付 欄受付係印 （消印しないこと）平成 年（ ）第 号受理証明申請書申立人住所氏名上記申立人が平成 年 月 日に申し立てた破産事件は，同日，秋田地方裁判所平成 年（フ）第 号事件として受理されたことを証明してください。平成年月日申請人（申立人） 印秋田地方裁判所民事部 御中請書上記書類を受領しました。平成年月日申請人 印

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受付印貼付印紙 円 印 紙予納郵券 円 貼 付 欄受付係印 （消印しないこと）平成 年（ ）第 号確定証明申請書申立人住所氏名上記申立人にかかる平成 年 月 日付け免責決定は，平成 年月 日確定したことを証明してください。平成年月日申請人（申立人） 印秋田地方裁判所民事部 御中請書上記書類を受領しました。平成年月日申請人 印

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申立年月日平成年月日事件名請求事件訴状当事者別紙当事者目録のとおり原告株式会社○○○○代表者代表取締役○○○○印秋田簡易裁判所御中訴訟物の価格円添付書類□資格証明書 取扱者貼用印紙額円□管轄合意書面予納郵便切手円□□ □ □請求の趣旨 １被告は原告に対し金円及びに対する ，，平成年月日から完済まで年パーセントの割合による金員を支払え。 ２訴訟費用は被告の負担とする。 ３仮執行宣言請求の原因別紙請求...

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申立年月日平成年月日事件名請求事件訴状当事者別紙当事者目録のとおり原告株式会社○○○○代表者代表取締役○○○○印秋田簡易裁判所御中訴訟物の価格円添付書類□資格証明書 取扱者貼用印紙額円□管轄合意書面予納郵便切手円□□ □ □請求の趣旨 １被告は原告に対し金円及びに対する ，，平成年月日から完済まで年パーセントの割合による金員を支払え。 ２訴訟費用は被告の負担とする。 ３仮執行宣言請求の原因別紙請求...

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受 付 印 貼付印紙 ５００円平・・ 即日申請人に電話・口頭で添付郵券 円 裁 判 官 告知した。許否裁判所書記官受付係印平成 年（ ）第 号印紙５００円を貼付し，消 代理人許可申請書印しないこと秋田簡易裁判所 御中平成 年 月 日申請人 印下記の者を申請人の代理人とすることを許可してください。記 １ 代理人となるべき者氏名住所職業申請人との関係 ２ 申請の理由委任状私は，上記の者を代理人と定め，...

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