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PDF の検索結果 : 57749件（24391-24400を表示）

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00028_R3nini13-2.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

（家庭裁判所提出用） 1/2 診 断 書（成年後見制度用） １ 氏名 男・女年 月 日生（ 歳）住所 ２ 医学的診断診断名（※判断能力に影響するものを記載してください。）所見（現病歴，現症，重症度，現在の精神状態と関連する既往症・合併症など） 各種検査長谷川式認知症スケール （□ 点（ 年 月 日実施） □ 実施不可） ＭＭＳＥ （...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/00028_R3nini13-2.pdf

00029_R3nini13-3.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

主治医の方へのお尋ね（大津家庭裁判所）御本人（患者様）のお名前鑑定引き受けの可否についてお聞きしますので，下欄に御記入願います。□ 家庭裁判所から鑑定を依頼された場合，鑑定を引き受ける。 (１) 鑑定費用（検査料，諸経費等を含む）について（一般的に，主治医の方には５万円以下でお引き受けいただいています。）□ 万円 で引き受ける。 (２) 鑑定期間（鑑定依頼書がお手元に届いてか...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/00029_R3nini13-3.pdf

021_R3kouken09-1.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】 親族の意見書 １ 私は，本人（ 氏名： ）の（ 続柄： ）です。 ２ 本人について後見（保佐・補助）を開始することに関する私の意見は以下のとおりです。☐ 賛成である。☐ 家庭裁判所の判断に委ねる。☐ 反対である。【反対の理由】☐ 後見（保佐・補助）を開始するほど判断能力は低下していない。 ☐ 理由は次のとおりである。※ 書ききれない場合に...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/021_R3kouken09-1.pdf

023_R3kouken10-1.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】令和№ 支店名 口座種別 資料 1 □普□定□□ 2 □普□定□□ 3 □普□定□□ 4 □普□定□□ 5 □普□定□□ 6 □普□定□□ 7 □普□定□□ 8 □普□定□□ 9 □普□定□□ 10 □普□定□□№ 資料 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □財 産 目 録数量，額面金額 株式の銘柄，証券会社の名称等金融機関の名称 口座番号 最終確認日 残高（円） １　預貯...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/023_R3kouken10-1.pdf

025_R3kouken10-3.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】令和№ 支店名 口座種別 資料 1 ☑普□定□☑ 2 〇〇☑普□定□☑ 3 〇〇□普☑定□☑ 4 〇〇□普☑定□☑ 5 □普□定□□ 6 □普□定□□ 7 □普□定□□ 8 □普□定□□ 9 □普□定□□ 10 □普□定□□№ 資料 1 ☑ 2 ☑ 3 ☑ 4 □ 5 □※　「口座種別」欄については，普通預貯金や通常貯金等は「普」，定期預貯金や定額貯金等は「定」の□にチェックを付...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/025_R3kouken10-3.pdf

029_R3kouken11-1.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】 No. 月　額（円） 資料 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □円年額（月額×１２か月）＝ No. 月　額（円） 資料 1 食費・日用品 □ 2 電気・ガス・水道代等 □ 3 通信費 □ 4 □ 5 □ 6 施設費 □ 7 入院費・医療費・薬代 □ 8 □ 9 □ 10 □令和　　　　年　　　　月　　　　日 作成者氏名 印□財産目録預貯金№　　　の...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/029_R3kouken11-1.pdf

031_R3kouken11-3.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】 No. 月　額（円） 資料 1 150,000 ☑ 2 60,000 ☑ 3 □ 4 □ 5 □ 6 80,000 ☑ 7 10,000 ☑ 8 □ 300,000　円 年額（月額×１２か月）＝ No. 月　額（円） 資料 1 食費・日用品 10,000 ☑ 2 電気・ガス・水道代等 □ 3 通信費 □ 4 □ 5 □ 6 施設費 □ 7 入院費・医療費・薬代 120,000 ...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/031_R3kouken11-3.pdf

032_R3doui1.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】 同どう意い書しょ（ 保佐ほさ用よう）※ 該当がいとうする部分ぶぶんの□しかくにレ点れてん（チェック）を付ふしてください。 以下いかのとおり，保ほ佐人さにんに代理権だいりけんを付与ふよすることに同意どういします。□（申立書もうしたてしょ別紙べっしの代理だいり行為こうい目録もくろくと同おなじ場合ばあい）申立書もうしたてしょ別紙べっしの代理だいり行為こうい目録もくろく...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/032_R3doui1.pdf

00002_R3nini02-1.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】 １ 申立後は，家庭裁判所の許可を得なければ申立てを取り下げることはできません。※ 太わくの中だけ記載してください。※ 該当する部分の□にレ点（チェック）を付してください。 申 立 人 住 所〒 － 電話 （ ） 携帯電話 （ ）ふりがな 氏 名 □ 大正□ 昭和 年 月...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/00002_R3nini02-1.pdf

033_R3doui02.pdf

更新日 : 令和3年4月1日

【令和３年４月版】 同どう意い書しょ（補助ほ じ ょ用よう）※ 該当がいとうする部分ぶぶんの□しかくにレ点れてん（チェック）を付ふしてください。 □ 私わたしに対たいして「補助ほじょ開始かいしの審判しんぱん」を行おこなうことについて同意どういします。 □ 以下いかのとおり，補助人ほじょにんに同意権どういけん・取消権とりけしけんを付与ふよすることに同意どういします。□（申立書も...

https://www.courts.go.jp/otsu/vc-files/otsu/2021/033_R3doui02.pdf

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