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記載例 の検索結果 : 6112件(3661-3670を表示)

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1-22sindansyoseinenkoukenseido.docx

更新日 : 令和5年8月23日

  診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名                           男・女       年   月   日生(    歳) 住所 2 医学的診断 診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴、現症、重症度、現在の精神状態と関連する既往症・合併症など)各種検査長谷川式認知症スケール □           点(    ...

2-46sindansyoseinenkoukenseidoyou.docx

更新日 : 令和5年8月23日

  診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名                           男・女       年   月   日生(    歳) 住所 2 医学的診断 診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現症,重症度,現在の精神状態と関連する既往症・合併症など)各種検査長谷川式認知症スケール □           点(    ...

01-Kouken-Kaishi.pdf

更新日 : 令和5年8月22日

提出書類等の名称 ✔ ★1手引① 後見・保佐・補助開始等申立書 ★2参照※ 申立書の標題及び「申立ての趣旨」欄に,「後見」「保佐」「補助」の該当部分の□にレ点(チェック)を付しているか御確認ください。 8頁② 【保佐・補助開始申立てで代理権付与を求める場合】代理行為目録 ★2参照③ 【補助開始申立てで同意権付与を求める場合】同意行為目録 ★2参照④ 申立事情説明書 ★2参照⑤ 親族関係図 ★2参照...

08-Kasai-Bunkatu.pdf

更新日 : 令和5年8月22日

<遺産分割調停(審判)を申し立てる方へ> 1 概要亡くなられた方(被相続人)の遺産の分け方について相続人間で話合いがつかない場合には、家庭裁判所に遺産分割の調停(審判)を申し立てることができます。この調停では、申立人となっていない相続人全員を相手方としなければなりません。調停手続では、調停委員会が、申立人(あなた)及び相手方(ら)から事情を聴いたり、資料を提出していただいたりして、遺産として...

kouken_N9_sindansyo_R5.7.docx

更新日 : 令和5年7月21日

  診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名                           男・女       年   月   日生(    歳) 住所 2 医学的診断 診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現症,重症度,現在の精神状態と関連する既往症・合併症など)各種検査長谷川式認知症スケール □           点(    ...

kouken_N9_sindansyo_R5.7.pdf

更新日 : 令和5年7月21日

(家庭裁判所提出用) 1/2 診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名 男・女年 月 日生( 歳)住所 2 医学的診断診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現症,重症度,現在の精神状態と関連する既往症・合併症など) 各種検査長谷川式認知症スケール □ 点( 年 月 日実施) □ 実施不可 MMSE...

sindansyo.docx

更新日 : 令和5年5月26日

  診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名                           男・女       年   月   日生(    歳) 住所 2 医学的診断 診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現症,重症度,現在の精神状態と関連する既往症・合併症など)各種検査長谷川式認知症スケール □           点(    ...

sindansyo.pdf

更新日 : 令和5年5月26日

(家庭裁判所提出用) 1/2 診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名 男・女年 月 日生( 歳)住所 2 医学的診断診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。)所見(現病歴,現症,重症度,現在の精神状態と関連する既往症・合併症など) 各種検査長谷川式認知症スケール □ 点( 年 月 日実施) □ 実施不可 MMSE □ 点...

056syuushi_teiki_kisairei.pdf

更新日 : 令和5年5月23日

(書式3・記載例) R2.4 No. 月 額(円) 1 150,000 2 60,000 3 4 5 6 80,000 7 10,000 8 9 10 300,000 円年額(月額×12か月)= No. 月 額(円) 1 食費・日用品 10,000 2 電気・ガス・水道代等 3 通信費 4 5 6 施設費 7 入院費・医療費・薬代 120,000 8 9 10 名称・支給者等収支予定表(定期報告用...

a06_sindansho.pdf

更新日 : 令和5年5月22日

(家庭裁判所提出用) 1/2 診 断 書(成年後見制度用) 1 氏名 男・女年 月 日生( 歳)住所 2 医学的診断診断名(※判断能力に影響するものを記載してください。) 所見(現病歴,現症,重症度,現在の精神状態と関連する既往症・合併症など) 各種検査長谷川式認知症スケール □ 点( 年 月 日実施) □ 実施不可 MMSE...